Parcenter.ru

Все про домашних животных
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глюкоза у собак норма в крови

Какая должна быть норма сахара у собак в крови и моче? Узнайте!

Собака – одно из первых одомашненных животных. Они с самых древних времен сопровождали человека на охоте.

Верные, преданные создания очень нуждаются в заботе, ласке и своевременном лечении. Особенно опасны для любимцев заболевания, связанные с нарушением содержания сахара в организме.

В крови

Нормальное содержание глюкозы в организме здоровой собаки должно быть таким же, как у человека или кошки. В среднем это составляет от 3.4 до 7 ммоль/л. Если показатели выше нормы, это говорит о диабете. При более низких показателях – о гипогликемии.

Как померить глюкометром?

Чтобы измерить уровень сахара в крови у собаки, подойдет обычный «человеческий» глюкометр. Забор следует делать из подушечек пальцев или ушных раковин.

Перед анализом нельзя пользоваться дезинфицирующими средствами. Можно сбрить шерсть с уха или смазать его вазелином, чтобы кровь не растекалась.

Далее по инструкции:

  1. Включить глюкометр, вставить в него полоску и дождаться знака капли на экране.
  2. Если кровь берется из уха, помассировать его. Отступить с кончика по краю уха примерно на сантиметр.
  3. Затем, с внутренней стороны раковины спуститься к центру на пять миллиметров. В этом месте большое скопление сосудов.
  4. Уколоть острой тонкой иголкой ухо. Действовать следует как можно аккуратнее, чтобы не проколоть ухо насквозь.
  5. Когда появится кровь, приложить тестовую полоску к месту прокола.
  6. Дождаться пока кровь впитается в нее.
  7. Вставить тест в аппарат и ждать результата.

Пониженный

Симптомы

Заболевание имеет характерные признаки:

  • Показатели сахара в 1.5-2 раза отстают от нормы.
  • Сильное недомогание и сонливость пса.
  • Высокое слюноотделение.
  • Тремор лицевых мышц или конечностей.
  • Потеря координации.
  • Ухудшение зрения.
  • Малоподвижность. Или напротив, нехарактерная для любимца активность.
  • Полный отказ от пищи либо неутолимый голод.
  • Внезапное нарушение желудочно-кишечного тракта.
  • Озноб.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Резкое понижение температуры тела.
  • Паралич конечностей.
  • Кома (в крайних случаях).

Почему может быть низкий?

Недостаточный уровень сахара может быть по нескольким причинам:

  • малоподвижный или напротив, слишком активный образ жизни питомца;
  • переохлаждение собаки;
  • испуга или стресса питомца;
  • несбалансированного питания;
  • смены корма;
  • частого понижения температуры;
  • инфекционного заболевания;
  • длительного голода;
  • длительного переезда или перелета;

Если резко упал

Слишком быстрое усвоение глюкозы часто возникает по следующим причинам:

  1. Избыточное количество инсулина в организме.
  2. Слишком частое потребление сахаросодержащих продуктов.
  3. Длительное недоедание животного.
  4. Резкий перепад содержания глюкозы в организме при диабете.
  5. Гипопитуитаризм. Снижение секреции регуляторных гормонов гипофиза.
  6. Инсулинома. Новообразование в поджелудочной железе.

Как повысить?

Когда наблюдается резкое падение сахара у собаки, необходимо:

  1. Насильно поить животное водой с добавлением 10 процентной глюкозы, сахара или меда каждые 4-6 часов.
  2. Вводить подкожно раствор 10-20 процентной глюкозы. По 5 миллилитров, каждые 6-8 часов.
  3. Вводить внутримышечно раствор кокарбоксилазы. Это нужно для поддержания сердечной деятельности.
  4. Внутривенно колоть 40 процентный раствор глюкозы. Если сделать укол нет возможности, можно влить содержимое ампулы в пасть собаки.
  5. Добавлять в пищу витамины группы B1.

Чем кормить?

Когда глюкоза в крови понижена, собаку нужно кормить не менее 3 раз в день. Меню необходимо строго сбалансировать. Пища должна содержать высокое количество белков и сахара.

Для этого можно ввести в рацион:

  • отварную куриную грудку;
  • куриный бульон;
  • специальный корм с высоким содержанием сахара;
  • небольшое количество сладкого печенья или конфету.

Важно! Можно добавлять немного сахара в поилку.

Повышенный

Признаки

Главный симптом при сахарном диабете – слишком высокое содержание глюкозы в организме питомца. Также характерны следующие признаки:

  1. Вялое поведение.
  2. Повышенная жажда.
  3. Большой объем мочи.
  4. Недобор веса или ожирение.
  5. Онемение в конечностях (пес начинает хромать).
  6. Плохое состояние кожи и шерсти.
  7. Развитие катаракты.
  8. Вязкая слюна.
  9. Неприятный запах из пасти.
  10. Слабость задних конечностей.

Причины высокого

Сбой может произойти из-за таких факторов, как:

  • лишний вес;
  • панкреатит;
  • течка или беременность самки (выявляется в течение нескольких месяцев);
  • любые гормональные нарушения;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • длительный стресс.

Что делать?

Сахарный диабет – неизлечимое хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы будет неуклонно расти. Для начала необходимо составить меню, которое не позволит резкие скачки сахара.

Это может быть специальный корм или иные продукты:

  1. Нежирные мясо, рыба и бульоны.
  2. Овощи с низким содержанием углеводов.
  3. Зелень.
  4. Яйца.
  5. Каши из гречневой, ячневой и пшенной крупы.
  6. Порошок корицы (посыпать пищу 2 раза в день).
  7. Семена пажитника. Добавлять чайную ложку в утреннее кормление.
  8. Пищевая сода. Размешивать 1/3 чайной ложки в 250 мл воды.

Какими препаратами можно понизить?

Можно давать собаке препараты, которые повышают чувствительность клеток тканей к инсулину. Например:

В моче

Среднее количество сахара в моче собаки составляет 4-6 ммоль/л. Повышение содержания характерно для некоторых заболеваний:

Понижение же бывает при таких патологиях, как:

Средний уровень у щенков

Средние показатели содержания глюкозы в крови щенка такое же, как у взрослой собаки. Гипогликемия может обнаружиться у щенков до 4 месяцев после рождения. Это случается по нескольким причинам:

  1. Не хватает глюкозы в молоке матери.
  2. Слишком большой помет.
  3. Недоношенность или маленький вес детеныша.
  4. Врожденная дисфункция печени.
  5. Переохлаждение.
  6. Частый понос, который приводит к обезвоживанию.
  7. Боязнь посторонних шумов. Гроза, гром, салют и большое количество людей могут сильно напугать щенка.
  8. Большие перерывы между приемом пищи. Малыш иногда может заиграться и забыть поесть.
  9. Инфекционные заболевания.

Яркими признаками понижения сахара в организме являются:

  • слабость;
  • озноб;
  • сонливость;
  • вялость;
  • отказ от пищи;
  • судороги и обморок. Такое бывает при острых формах болезни.

Чтобы помочь малышу, достаточно давать ему небольшое количество сладкой воды каждые 5 часов. В воду следует добавить чайную ложку меда или сахара. Также можно сделать укол 5 процентной глюкозы. Пища для хвостатого ребенка и его матери должна быть богата белком и сахарами.

Когда у малыша начинает развиваться диабет, характерны такие признаки:

  1. Щенок много пьет и становится вялым, неактивным.
  2. Выделяется большое количество слюны.
  3. Учащается мочеиспускание.

При повышенном сахаре у щенка следует исключить из рациона следующее:

У беременных или кормящих

Средняя норма беременной и кормящей сучки от 4.7 до 7.3 ммол/л. Это связано с повышением уровня прогестерона и гормона роста. Состояние легко корректируется и нормализуется после родов.

Предрасположенность и особенности пород

Установить действительную причину сахарного диабета невозможно. Заболевание может быть наследственным. Тем не менее, есть факторы, при которых имеется наибольшая вероятность развития патологии и повышению глюкозы в организме собаки:

  1. Ожирение питомца.
  2. Применение гормональных препаратов.

Также имеется предрасположенность у таких пород:

  • кеесхонды;
  • карликовые пинчеры;
  • пудели;
  • таксы;
  • мопсы;
  • бигли;
  • самоедская лайка;
  • цвергшнауцеры;
  • все виды терьеров.

Падение же сахара у взрослых собак может быть вследствие:

  1. Болези Аддисона. Сложная патология с достаточно сложной диагностикой.
  2. Нарушения работы печени или эндокринной системы.
  3. Аномалии кровообращения в печени.

Особенно часто гипогликемия наблюдается у маленьких, декоративных собачек. В основном, болезнь наблюдается у этих пород:

  • померанский и померанский шпиц;
  • чихуахуа;
  • дог;
  • ротвейлер;
  • бородатый колли;
  • португальская водяная собака;
  • бивер;
  • той, йоркширский, пшеничный и вест хайленд уайт терьеры.

Заключение

Содержание питомца – это огромная ответственность. Не стоит угощать пса сладостями и шоколадом. Такая пища попросту неестественна для его организма и может вызвать резкие перепады сахара.

Чтобы обнаружить заболевания на ранних стадиях развития, следует как можно чаще посещать ветеринарную клинику. Это поможет избежать серьезных последствий. Также необходимо снизить количество стрессовых ситуаций.

Определение сахара крови с помощью глюкометра

*Доп. оплачиваются расход. материалы: нет

Доп. оплачивается амбулат. прием: нет

Изменение уровня сахара в крови может быть симптомом заболеваний, которые могут приводить к судорогам, шоку, коме. Уровень сахара в крови может быть как высоким, так и низким. Давайте обсудим и ту и другую патологию.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРА КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ГЛЮКОМЕТРА

Зачем нужно мерять сахар крови?

Изменение уровня сахара в крови может быть симптомом заболеваний, которые могут приводить к судорогам, шоку, коме. Уровень сахара в крови может быть как высоким, так и низким. Давайте обсудим и ту и другую патологию.

При каком заболевании повышается уровень сахара в крови?

Сахарный диабет (diabetes mellitus) — это хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина. Болезнь, развивается вследствие сочетанного воздействия разнообразных факторов, и характеризуется нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением — гипергликемией (повышением сахара), развитием поражения сосудов, нервов, различных органов и тканей. Демонстративное и обязательное проявление заболевания — нарушение углеводного обмена с прогрессирующим нарастанием уровня глюкозы в крови и выделением её с мочой. Значительные потери сахара с мочой являются причиной стойкого осмотического диуреза (мочеизнурения) и развивающегося обезвоживания и потери калия.

Какие животные подвержены заболеванию сахарным диабетом и как проявляется это заболевание?

Сахарный диабет у собак возникает в 95% случаев у нестерилизованных сук, в возрасте 7-8 лет, и старше. У собак сахарный диабет проявляется не ранее 5 лет, у кошек — в 9 -11 лет при условии кормления натуральными продуктами. У кастрированных кошек и котов диабет может проявиться позже, у некастрированных — раньше, в 5 — 6 лет. У некоторых кошек, почему-то именно кошек, сахарный диабет может проявиться гораздо ранее указанного срока. Как правило, эти кошки имели более мелкие размеры, чем в среднем имеют животные этой видовой группы. Точная причина заболевания на сегодняшний день не установлена, в качестве предрасполагающих факторов рассматривают и наследственную предрасположенность, и гормональные нарушения, и перенесенные тяжелые инфекционные и системные заболевания. Основными клиническими признаками, позволяющими заподозрить сахарный диабет у собак, являются: повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание (полиурия и полидипсия), вялость, худоба.

Как поставить диагноз на сахарный диабет?

Диагноз ставят после измерения уровня глюкозы в крови. При уровне глюкозы в венозной крови выше 11 ммоль/л, ставят диагноз – сахарный диабет.

Как, из какого места берут у кошек-собак кровь на сахар?

Кровь на биохимическое исследование у животных берут из вены. При определении сахара при помощи тест-полосок кровь берут методом пункции кровеносных сосудов кончиков ушей, возможно взятие крови из мякиша пальцев.

Как часто рекомендуется проверять сахар крови, если животное заболело СД?

В лабораторных условиях можно брать кровь у животного каждые 2 — 3 часа или даже чаще. Если диагноз подтвержден, то необходимо выводить, так называемую инсулиновую кривую 9 в данном случае кровь берется в течение дня до 10-15 раз с интервалом минимум час. Это необходимо для назначения адекватного лечения. Но надо учитывать, что животные преимущественно лечатся в амбулаторных условиях, значит, определение сахара в крови должны проводить их владельцы, которые категорически не хотят этим заниматься, в большинстве случае. Поэтому, чаще всего, проводятся первичные исследования, которые подтверждают диагноз — сахарный диабет или то, что у животного повышенное содержание сахара в крови. Пока животное медленно поправляется во время болезни, владельцы еще могут съездить в лабораторию с животным или вызвать на дом лабораторных врачей, с тем, чтобы определить сахар в крови. Но как только состояние животного значительно улучшается, очень проблематично убедить владельцев съездить в лабораторию и снова сдать кровь на сахар.

Как рассчитываются дозы инсулинов для животных?

Потребность в инсулине зависит от диеты, общего состояния и получаемого лечения. По правилам подбор дозы инсулина осуществляется на основании графиков изменения уровня глюкозы в крови, которые составляют, измеряя сахар каждые 1 — 2 часа. Снижение уровня сахара в крови должно быть доведено до уровня 5, 5 -10 ммоль/л. Первичная дозу вычисляется из расчета 0, 5 — 1 ед. на 1 кг веса тела, постепенно дозу подбирают до получения видимого улучшения состояния животного.

Читать еще:  Собака прячется и дрожит москва

Какие инсулины применяются в лечении сахарного диабета у животных?

Можно использовать для лечения больных животных препараты монокомпонентного свиного инсулина-цинк-суспензии средней продолжительности действия. Он даже при длительном применении не вызывает появления в крови противоинсулиновых антител. Существует специальный собачий и кошачий инсулин – КАНИНСУЛИН, он хорошо зарекомендовал себя в лечении сахарного диабета.

Какие осложнения сахарного диабета бывают у животных?

Конечно, у животных, страдающих сахарным диабетом, могут прявляться различные осложнения. У кошек, а особенно собак, часто наблюдается катаракта, сопровождающаяся прогрессирующим помутнением хрусталика. Гораздо реже, чем у людей, у собак встречается диабетическая ретинопатия. У кошек нередки трофические поражения кожи, которые локализуются на лапах, кончиках ушей, морде, и гораздо реже на теле. У собак тоже встречаются трофические поражения кожи, особенно в запущенных случаях диабета, и они также локализуются в области конечностей, на морде, и хвосте.

В чем причины неудачного лечения сахарного диабета?

К сожалению, огромное количество животных гибнет из-за неправильного и неадекватного лечения этого заболевания. На наш взгляд, причинами это являются:

Какие мифы о сахарном диабете у животных не позволяют эффективно проводить лечение?

На сегодняшний день, в отношении лечения диабета у собак существует огромное количество МИФОВ, которые не просто мешают эффективному и безопасному лечению диабета, но и во многих случаях просто губят животных.

Минимум ограничений и максимум свободы – это девиз современных пациентов с диабетом.

Как кормить больное сахарным диабетом животное?

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – это снижение уровня сахара крови. Сама по себе гипогликемия не болезнь, она только лишь служит выражением нарушений в органах и системах, отвечающих за метаболизм и регуляторные процессы в организме.

Каковы причины гипогликемии?

Повышенный сахар в крови у собак как симптом диабета

Возрастание сахара в анализах собаки — тревожный симптом. Вполне вероятно, за ним стоит опасность: сахарный диабет. Он протекает почти одинаково у млекопитающих (кошек, собак) и людей. Умудрённые опытом владельцы знают, что даже безобидное, казалось бы, сладкое лакомство приводит к повышенному сахару в крови у собаки.

Диагностика заболевания

Как описать диабет? Это типичный сбой обмена веществ, когда поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина. Роль, которую гормон играет для всего организма, очень важна. Это транспортировка сахара из крови во все клетки. Когда гормона не хватает, уровень сахара в крови у собаки резко повышается, но клетки его не получают и начинают голодать. Такая углеводная головка сказывается на здоровье очень пагубно.

Признаки диабета у собак

Излишне высокий уровень сахара у собаки — пожалуй, главный признак диабета. Поэтому хозяин должен следить за результатами анализа питомца, если наблюдаются следующие явления.

  1. У собаки постоянная нестерпимая жажда и учащённое мочевыделение.
  2. Пёс теряет вес, несмотря на то, что аппетит у него повышается. Это происходит в результате того, что сахар не поступает в клетки.
  3. Тяжёлая стадия — кетоацидоз — сопровождается ацетоновым «ароматом» из пасти. Это поздний этап развития болезни, когда функции почек и печени сильно нарушены, и организм вырабатывает ацетон. Вместе с этим слизистые становятся синими и снижается температура конечностей. Основной признак кетоацидоза — присутствие кетоновых тел в урине.

Внимание! В группу риска входят собаки старше 6 лет, а также особи, у которых в роду были случаи данного заболевания.

Диагностические методы

Когда на основании внешних признаков ветврач склоняется к диагнозу «сахарный диабет», для уточнения он назначает ряд лабораторных анализов и других диагностических мер.

  • Анализ мочи и биохимии крови (инсулинорезистентность — один из самых характерных показателей).
  • Анализ крови на гормоны.
  • УЗИ брюшной полости (в том числе поджелудочной).
  • Исследование динамики уровня глюкозы в крови.

Какова норма сахара у собак?

Идеальным показателем уровня сахара у людей, а также у собак является цифра 5,5 моль/л. Примерно такие же показатели действуют и для человека. Вариантом нормы считается понижение на 0,5 пунктов и столь же незначительное повышение. А вот при сахарном диабете цифры подскакивают вверх. Болезнь развивается начиная с отметки 30.

Как взять кровь на сахар у собаки?

Находясь у себя дома, можно сделать анализ посредством глюкометра и тест-полоскок. Советы по выбору устройства: лучше, если оно требует лишь капельку крови; точнее измеряет тот прибор, для которого требуется кровь из сетки капилляров.

В профессиональных условиях ветеринарной клиники сахар в крови у собак измеряется с помощью забора из вены, как правило, из самых кончиков ушей. Казалось бы, кровь можно забрать и из подушечек лап, но в них сосуды расположены слишком глубоко.

Затем, если диагноз подтвердится, анализ на сахар нужно проводить ежедневно и следить за динамикой показателя.

Важно! Самый достоверный результат можно получить, если собака находится дома и пребывает в хорошем настроении. Ведь состояние волнения, стресса может привести к повышению показателя сахара и ложноположительному диагнозу.

Что делать, если поставлен диагноз «диабет»?

Данное заболевание, увы, хроническое, с ним придётся мириться всю оставшуюся жизнь и проводить медикаментозную инсулинотерапию. Схему подходящего лечения врач назначает индивидуально, а также даёт рекомендации по питанию и образу жизни.

Остро встаёт проблема питьевого режима. Пёс испытывает сильную жажду, и ему нужен постоянный доступ к воде. Для того чтобы лучше утолить жажду, рекомендуется добавлять в воду собаке немного лимонного сока. В некоторых случаях врач назначает особые препараты, чтобы нормализовать водный баланс. Для восстановления нормального уровня питательных веществ назначаются специальные витамины.

Это серьёзный диагноз, и если не соблюдать предписания ветеринарных врачей, можно очень быстро потерять собаку. Зато выполнение правил значительно продлит жизнь пёсика. Животное нуждается в корме с высоким содержанием клетчатки и сбалансированным составом жиров, белков и углеводов.

Ежедневное измерение уровня сахара в крови нужно для того, чтобы корректировать дозу инсулина. Также необходимо контролировать вес собаки. Ожирение — отягчающий фактор при таком диагнозе.

Как колоть инсулин собаке?

Хозяину придётся быть бдительным, чтобы не забывать пожизненно каждый день колоть питомцу инсулин. Инсулинотерапия делится на 2 этапа:

  1. сначала нужно привести глюкозу в норму;
  2. а затем поддерживать этот уровень в крови.

Инсулиновые уколы ставят утром и вечером. Существуют препараты кратковременного действия (для мгновенного снижения глюкозы) и длительного действия. Именно второй вариант нужно использовать на постоянной основе. Индивидуальную дозировку прописывает врач исходя из веса животного, тяжести состояния и других факторов.

Инсулин для инъекций выделяют из крови свиней, быков или человека. Препарат на основе бычьей крови вызывает быстрое привыкание, поэтому как постоянный вариант его не рассматривают. Самый подходящий вариант — препарат из крови свиней. Он хорошо воспринимается организмом.

Уровень глюкозы в крови у собак — важный показатель, который нужно исследовать при подозрении на сахарный диабет. В случае если болезнь подтвердилась, этот анализ нужно проводить на регулярной основе.

Об авторе

Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2020 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

Норма сахара в крови у собак. Причины и симптомы повышенного и пониженного уровня сахара у собак

Домашние животные так же, как и люди, нередко страдают от различных недомоганий и более серьезных патологий. Если любимец уже немолод или неправильно питается, то не стоит удивляться, что у него возникают проблемы со здоровьем.

Сахарный диабет у собак встречается не так часто, как у людей. Но это не означает, что владельцы животных не сталкиваются с подобной проблемой. Поэтому важно, чтобы хозяин четвероногого знал норму сахара в крови у собак, а также симптомы возможной патологии. Это поможет избежать многочисленных проблем. Поэтому рассмотрим эту тему подробнее.

Общая информация

Понижение или повышение сахара в крови может наблюдаться по нескольким причинам. Например, животное могло испытать сильный стресс, неправильно питалось на протяжении долгого времени или страдает от инфекционного заболевания. Однако чаще всего владельцы питомцев сталкиваются с сахарным диабетом.

Так же, как и у человека, у собак довольно часто появляются симптомы этого недуга. Он довольно сложно лечится. Но это не означает, что питомец не может осуществлять нормальную жизнедеятельность.

Уровень сахара в крови у собак: норма

Употребление большого количества сладких продуктов негативно сказывается не только на показателях глюкозы, но и на состоянии пищеварения животного. Поэтому ветеринары неоднократно предупреждают, что кормление собак шоколадом может привести к самым печальным последствиям.

Если долго угощать питомца сладостями, то норма сахара в крови у собак может слишком повыситься. Это приведет к плохому аппетиту, ухудшению состояния зубов. На фоне этого начнутся проблемы с пищеварением. В итоге у четвероногого питомца будет диагностирован сахарный диабет.

Если говорить о том, какой сахар у собаки в норме, то средний показатель составляет 5,5 ммоля на литр крови. Он может быть повышен или понижен на 0,5 единицы. Однако не стоит паниковать прежде времени. Иногда показатели скачут, так как результат может быть неточным на фоне стресса питомца. Поэтому обычно врачи проводят сразу несколько исследования.

Когда норма уровня сахара у собак сильно превышена, чаще всего речь идет о сахарном диабете. Однако в этом случае речь идет о показателях, которые могут доходить до 30 ммоль/л.

Предрасположенность к заболеванию

Как правило, от недуга страдают животные старше 7 лет. Также норма сахара в крови у собак чаще диагностируется у самок, чем у кабелей. В 95 % случаев подобное встречается у нестерилизованных четвероногих. В этом случае животное больше подвержено панкреатиту и избыточному весу.

Если говорить о том, какие породы больше всего подвержены сахарному диабету, то в группе риска находятся шпицы, таксы и карликовые пудели. Также в последние годы врачи стали отмечать появление этого недуга и у скотч-терьеров.

Причины развития сахарного диабета

В этом случае проблемы обычно возникают так же, как и у человека. Поэтому чаще всего наблюдается повышенная норма сахара в крови у собак на фоне сбоев в работе эндокринной системы. В пище содержится определенное количество глюкозы, которая, проходя расщепление в желудочно-кишечном тракте, насыщает организм необходимой энергией.

Однако этот компонент способен усваиваться далеко не всеми клетками. Поэтому в процессе обязательно принимает участие инсулин. Он вырабатывается поджелудочной железой и помогает организму усвоить глюкозу.

Читать еще:  Кожный покров собаки

Иногда происходит так, что инсулин производится в недостаточном количестве. Это приводит к тому, что некоторые клетки начинают голодать без глюкозы. Происходит частичное отмирание клеточного материала. Состояние здоровья животного постепенно начинает ухудшаться. По мере того как глюкоза прекращает доставляться к клеткам (которые нуждаются в инсулине) в нужном объеме, собаке наносится больший вред.

Отсюда вполне логичный вывод – поджелудочная железа работает не в той мере, которая от нее требуется. Это вызывает клеточную атрофию.

Симптоматика

Если норма сахара у собаки превышена, определить это можно по характерным признакам. В первую очередь животное становится очень вялым. Пес не проявляет интереса к игрушкам, ведет себя слишком спокойно во время прогулок, постоянно спит и предпочитает находиться в лежачем положении.

Также животное может страдать от:

  • Повышенной жажды. Это приводит к тому, что собака начинает постоянно мочиться.
  • Повышения аппетита. Складывается ощущение, что сколько еды псу не положи, ему всего будет мало.
  • Резкого увеличения веса. Дойти может даже до ожирения.
  • Онемения лап. Неожиданно животное может начать прихрамывать.
  • Катаракты. Ее легко определить по белеющему хрусталику в глазу.
  • Ухудшения качества шерсти и кожных покровов.

Кроме этого, повышенный сахар у собак может проявляться в довольно сильном запахе из пасти животного. Это происходит на фоне кетоацидоза. Подобная патология может постепенно развиться из-за сбоя обменных процессов. Вместо глюкозы организм животного начинает активно перерабатывать жиры. Они проходят процесс расщепления и преобразуются в органические компоненты, называемые кетоны. Фактически можно сказать, что это ацетон. Кетоны провоцируют окислительные процессы. Это вызывает расстройство желудка и неприятный аромат из пасти.

Диагностика и особенности симптомов

Стоит отметить, что повышенный уровень сахара в крови у собаки помимо стандартных признаков можно определить и по менее редко встречающейся симптоматике. Если описанные выше особенности проявления недуга встречаются только частично, то все равно нужно посетить специалиста. Он также должен проверить кровь и мочу животного, в том числе и на наличие содержания ацетона.

Если показатели сахара в крови превышает 6 ммоль/л, то есть большая вероятность того, что питомец страдает от сахарного диабета. Однако дополнительно рекомендуется сделать ЭКГ и рентгенологический снимок. Также ветеринары часто берут гормональные пробы и выполняют УЗИ.

Такое количество процедур объясняется не тем, что врачи пытаются вытянуть из владельцев собак много денег. Все дело в том, что некоторые из описанных выше симптомов могут встречаться и при ряде других патологий и возрастных недомоганий.

Например, если животное стало слишком много пить, то, возможно, у него есть проблемы с почками. Усиленный аппетит может свидетельствовать о том, что собака страдает от глистов. Катаракта также не всегда развивается только на фоне сахарного диабета. Часто такие проблемы встречаются у пожилых животных, а также у тех, кто пострадал от травмы зрительного органа или инфекционного заболевания.

Онемение конечностей нередко связано с проблемами центральной нервной системы. Нередко сахар резко повышается в том случае, если животное испытывает сильнейший стресс.

Развитие заболевания

Если своевременно не обратить внимание на тревожную симптоматику, то есть риск, что сахарный диабет (если он есть) начнет прогрессировать. Первое время органы собаки будут компенсировать компоненты, которые они не получают в полной мере. Но если не начать лечение, то печень перестанет справляться с обработкой крови, в которой содержится повышенный объем кетоновых тел. Это может привести к гибели любимца.

Лечение

Не стоит искать способы, позволяющие понизить сахар у собаки в крови, самостоятельно. Такое лечение может только больше навредить. Сахарный диабет принимает форму хронического заболевания, а главная цель лечения должна заключаться в сдерживании негативных симптомов. Также важно не допустить последующего развития патологии.

Снизить сахар в крови правильно важно и для того, чтобы животное лучше себя чувствовало. Однако большинство сахароснижающих препаратов при неправильной дозировке приводят к сильному понижению содержания глюкозы. Это не менее опасно для животного. Поэтому курс лечения должен быть разработан в индивидуальном порядке. Дополнительно врач разрабатывает диету. Сбалансированное питание оказывает дополнительное благотворное воздействие, поэтому владелец животного должен пристально следить за тем, что находится в миске у любимца.

Также важно не злиться на собаку, если она постоянно просится в туалет. Это не прихоть, а потребность, которая обязательно должна быть выполнена. Очень важно следить, чтобы у пса всегда было достаточно воды для питья.

Медикаменты

Чтобы восстановить водный баланс клеток, специалисты, как правило, прописывают следующие препараты:

  • «Питуирин». Вводится подкожно или внутримышечно. Дозировка назначается только врачом.
  • «Адиурекрин». Вводится через нос животного.
  • Витамино-минеральные комплексы. Необходимы для общего укрепления организма.

Если ситуация очень сложная, то животное может быть госпитализировано. Часто лечение проводится в условиях стационара.

Использование инсулина

Так как именно этого компонента не хватает в организме питомца, то вполне логично, если врач пропишет его. Однако применять инсулин нужно очень осторожно. Подобное лечение делится на несколько стадий. В первую очередь состояние четвероногого пациента стабилизируется. После этого важно поддерживать нормальное содержание сахара. Поэтому нужно быть готовым к тому, что инсулин будет необходим псу на протяжении всей оставшейся жизни. Тем не менее этот препарат способен поддерживать нормальную жизнедеятельность питомца.

В некоторых ситуациях может потребоваться стабилизировать кислотно-щелочной баланс в организме животного. Для этого также успешно применяется инсулин. Обычно курс лечения непродолжительный.

Так как инсулин нужно будет периодически колоть собаке самостоятельно, владелец питомца должен научиться делать инъекции. Также врач должен ознакомить его с правилами хранения препаратов. При соблюдении всех рекомендаций можно забыть о такой проблеме, как сахарный диабет, и подарить любимой собаке много лет счастливой жизни.

Глюкозометрия

Глюкозометрия – это метод определения уровня сахара в крови и других биологических жидкостей. Особенно часто этот термин употребляется в связи с мониторингом состояния больных сахарным диабетом животных (diabetes mellitus), для которых получение достоверных сведений о количестве глюкозы в крови и необходимости проведения заместительной терапии инсулином имеет жизненно важное значение.

Глюкозометрию проводят как в лабораторных, так и в домашних условиях, что стало возможным благодаря распространению компактных портативных приборов – глюкометров разных марок. Принцип работы современных глюкометров чрезвычайно прост: после осуществления прокола кожи инъекционной иглой скарификатором или специальной шприц-ручкой небольшое количество исследуемой биологической жидкости засасывается в тест-полоску, которая затем помещается в прибор. Необходимое измерение производится в течение нескольких секунд в процессе фотометрических или электрохимических реакций между веществом, нанесенным на тест-полоску, и сахаром крови. Однако, несмотря на удобство и доступность метода, существуют некоторые тонкости при взятии материала, соблюдение которых поможет достичь наибольшей точности в измерении.

Местом взятия пробы крови у мелких домашних животных (собак, кошек, кроликов, морских свинок, хорьков и т. д.) обычно является ушная раковина. При этом можно использовать как наружную, так и внутреннюю ее поверхность. Перед проведением глюкозометрии намеченное место прокола нужно выстричь или выбрить, чтобы избежать растекания крови по шерсти животного. Дезинфицирующими растворами лучше не пользоваться, потому что часть их может попасть в пробу или на тест-полоску, и система выдаст некорректный результат. Если прокол планируется производить с наружной стороны ушной раковины, необходимо зажать ее между указательным и большим пальцами одной руки – таким путем будет достигнута хорошая визуализация и кровенаполнение сосуда, проходящего по периметру в нескольких миллиметрах от латерального края.

Стоит помнить, что использовать человеческие шприц-ручки и скарификаторы можно только на животных малых размеров с нежной конституцией. Для всех остальных желательно использование инъекционной иглы 20 G. При проколе иглу нужно вводить скосом вверх. Обычно бывает достаточным однократное введение иглы на глубину, равную размеру отверстия. К выступившей капле крови подносят заранее подготовленную тест-систему таким образом, чтобы заполнить индикатор исследуемым материалом. При недостатке или избытке крови на тест-полоске глюкометр выдаст надпись «Ошибка» или определение уровня глюкозы вообще не будет произведено. В таком случае следует повторить отбор материала. Если причина в недостатке крови в индикаторной зоне, то необходимо не добирать материал на старую, а использовать новую тест-полоску. Если объем крови превышает необходимый для исследования, излишки следует удалить путем стряхивания, вставить в прибор чистую тест-полоску для его перезагрузки, но не использовать ее, а повторить исследование с тест-полоской, на которую нанесен образец крови. После определения прибором искомого показателя место прокола можно обработать антисептическими растворами и произвести временную тампонаду во избежание образования гематомы.

Перед началом глюкозометрии на случай неправильного отбора пробы или сбоя в работе глюкометра лучше заранее приготовить несколько тест-полосок. Также очень важно проверить правильность калибровки прибора, то есть соотношение номера и марки тест-полоски к данным, внесенным в прибор. Обычно к глюкометрам разных марок прилагаются в комплекте подходящие виды тест-полосок, номер которых указывается на коробке. Если номер на наборе тест-полосок и экране прибора отличается, необходимо произвести ручную настройку по схеме, указанной в инструкции к прибору. Фирмы-производители обычно запрещают использование тест-полосок отличной от глюкометра марки.

При необходимости проведения мониторинга глюкозы через небольшие временные интервалы, повторные проколы можно не делать – достаточно очистить от кровяного сгустка предыдущие места инъекции и собрать ушную раковину в складку для создания необходимого давления в сосуде.

Кроме ушной раковины у мелких домашних животных глюкозометрию проводят непосредственно с венозной кровью, полученной при заборе из сосудов конечностей (подкожной вены предплечья, бедренной или плюсневой вен). Такое исследование актуально, когда животному, по каким-либо причинам требуется осуществить венозный доступ, и проводится только ветеринарным специалистом. Если у животного имеется внутривенный катетер, то отбор проб из него производят непосредственно при постановке. Дальнейшее его использование для получения образцов крови нецелесообразно ввиду вероятного тромбирования и ввода лекарственных веществ.

Ранее имел место метод получения крови для глюкозометрии при укорочении когтя до степени травматизации проходящего через когтевое ложе сосуда. Этот метод болезнен для животного, вызывает достаточно сильное кровотечение, останавливать которое приходится с помощью нанесения кристаллов марганцовокислого калия, и в настоящее время применяется все реже ввиду своей неэстетичности и травматичности.

В европейских странах получил распространение метод отбора пробы капиллярной крови для глюкозометрии с поверхности нижней губы. Так как кожа губ достаточно тонкая, вместо иглы можно использовать шприц-ручку. Но следует помнить, что данную манипуляцию можно проводить только на неагрессивном и хорошо зафиксированном животном. Также следует обратить внимание на вероятность загрязнения пробы крови слюной или остатками корма.

Современные глюкометры типов OneTouch и AccuCheck отличаются достаточно высокой точностью определения показателя в единицах измерения ммоль/л. Нормальный уровень глюкозы у собак составляет 4, 3-7, 3 ммоль/л и 3, 3-6, 3 ммоль/л у кошек. При сильных изменениях показателя в сторону уменьшения (гипогликемия) или увеличения (гипергликемия) на экране глюкометра появляется соответствующая надпись «LOW» — низкий или «HIGH»-высокий. В таких случаях состояние животного требует немедленной коррекции.

Известно множество причин изменения уровня глюкозы. Так, причинами гипогликемии могут быть болезни печени и желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, патологии поджелудочной железы и других органов эндокринной системы. Особенно нестабилен уровень глюкозы у новорожденных животных и молодняка, а также собак карликовых пород (йоркширские терьеры, шпицы, той-терьеры, чихуахуа и т. д.). У таких особей даже непродолжительное голодание может привести к гипогликемии, особенно если оно сопряжено с рвотой, диареей, анатомическими особенностями в виде недоразвития внутренних органов или нарушения их кровоснабжения. Данным животным проводят мониторинг уровня глюкозы в течение дня каждые 4-6 часов, а в тяжелых случаях – ежечасно. Корректируется состояние гипогликемии внутривенным введением раствора декстрозы (глюкозы) 5%, 10%, 40%. При надписи на экране глюкометра «LOW» раствор вводят болюсно в небольшом количестве, а затем помещают пациента на поддерживающую инфузию. Поскольку источником глюкозы в организме являются не только высокомолекулярные углеводы (крахмал, клетчатка), но и другие питательные вещества, важен правильный подбор парентерального питания, в основу которого закладывается рассчитанная по массе тела доза легкоусвояемых низкомолекулярных углеводов, жиров и аминокислот. При крайне тяжелых состояниях и отсутствии внутривенного доступа можно наносить глюкозу на слизистую оболочку ротовой полости.

Читать еще:  Собака грызет лапы до крови

Постоянно вынуждены производить мониторинг уровня глюкозы владельцы животных, страдающих сахарным диабетом или другим заболеванием, приводящим к гипергликемии. После того как у собаки или кошки зафиксирован высокий уровень сахара крови, необходимо провести исследование данного показателя в течение дня для того, чтобы узнать вариационные границы и интервалы, а также подобрать необходимую дозу инсулина. Сделать это можно как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Преимуществом домашнего исследования является нахождение животного в привычной обстановке, что снижает риск завышения показателя уровня глюкозы на фоне стресса. Однако владелец не всегда имеет возможность находиться рядом с животным в течение целого дня и правильно интерпретировать полученные данные для дальнейшего подбора дозы препарата. В условиях ветеринарного стационара мониторинг будет осуществлен более корректно. Имеет значение и физиологическое состояние животного, направленного на глюкозометрию. Ожирение, беременность, течка, лактация, анорексия, заболевания внутренних органов способны оказывать влияние на содержание глюкозы в организме.

В дальнейшем владельцу придется самостоятельно измерять уровень сахара несколько раз в день: до и после кормления или когда состояние животного отклоняется от нормы, например, в случае появления вялости, залеживания, тремора, отказа от корма и т.д. Результаты измерений должны заноситься в диабетические карты – таблицы с указанием уровня глюкозы и времени, в которое проводилось исследование, а также вводимой дозы инсулина и краткого описания состояния животного. При нахождении в ветеринарном стационаре аналогом такой карты служит лист стационарного наблюдения.

Для улучшения оценки динамики показателя имеет смысл составление графиков изменения глюкозы в течение определенного промежутка времени. При графическом отображении результатов глюкозометрии по оси абсцисс откладывают показатели времени (часы), а по оси ординат – данные глюкометра в ммоль/л. Аккуратно составленный владельцем животного суточный график колебаний уровня глюкозы является залогом успешной интерпретации состояния и грамотного подбора заместительной терапии лечащим ветеринарным врачом.

Следует также помнить, что глюкозометрия – исследование лишь одного биохимического показателя в сыворотке крови. При патологических состояниях, связанных с заболеваниями внутренних органов, будь то сахарный или несахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга, портокавальные шунты, панкреатиты и гепатиты, почечная недостаточность, пиометра, гастроэнтероколиты, этот показатель проявляет достаточную вариабельность. Для более точной диагностики и дифференциальной диагностики следует провести развернутый биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин, печеночные трансаминазы АЛТ и АСТ, мочевина, креатинин, липаза, амилаза панкреатическая, электролитный состав), общие клинические анализы крови и мочи, ультрасонографию. При подозрении на эндокринные нарушения имеют место лабораторные исследования уровней фруктозамина (сахарный диабет), тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина (гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит), гормонов надпочечников кортизола и альдостерона (гиперадренокортицизм, гипоадренокортицизм), гипофизарных гормонов ТТГ, АКТГ, соматотропина. У карликовых пород с повторяющимися симптомами гипогликемии имеет смысл отбор проб на желчные кислоты. Тщательная диагностика – залог успеха дальнейшего лечения больного животного и экономии средств его владельца.

Суммируя вышесказанное, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• Если питомец вялый, у него наблюдается отказ от корма, шаткая походка, залеживание, тремор, судороги, отсутствует реакция на внешние раздражители, следует немедленно обратиться за помощью к ветеринарному врачу, который проведет необходимые диагностические исследования, в том числе и измерение уровня глюкозы. Несвоевременная диагностика и коррекция гипо- и гипергликемии может повлечь за собой наступление комы.

• Особое внимание уделяется молодняку, пожилым животным с нарушением обмена веществ (ожирение, кахексия) и заболеваниями внутренних органов (панкреатиты, гепатиты, гастроэнтероколиты), собакам карликовых пород.

• Если у домашнего животного нестабильный уровень сахара в крови – это показание для регулярной глюкозометрии. Владелец такого животного всегда должен иметь под рукой комплект, состоящий из глюкометра, тест-полосок, инъекционной иглы или шприц-ручки, средства для коррекции гипер- (инсулин) или гипогликемии (раствор декстрозы 10-40%, гликогель для перорального применения).

• При ухудшении состояния животного, а также при подборе доз лекарственных препаратов необходим мониторинг уровня глюкозы в течение дня, для чего следует обратиться в ветеринарную клинику.

Сахарный диабет у собак

Любой владелец собаки, хорошо знающий своего домашнего питомца, может моментально определить, болен он или здоров. Если поведение любимца отличается от повседневного, он плохо ест, мало или, наоборот, много пьёт, грустит, часто мочится, не встречает Вас с работы, радостно виляя хвостом, то есть повод задуматься. Считается, что любое отклонение у собак от нормы — признак болезненного состояния. Конечно, истинную причину такого поведения способен определить только ветеринар, который при назначении необходимых анализов может поставить точный диагноз.

Существует огромное количество заболеваний у собак, каждое из которых имеет свои проявления. Если симптомы заметно увеличиваются, то необходимость принять решительные меры и обратиться к специалисту возрастает во много раз. Одним из широко распространённых и требующих серьёзного лечения недугов, которым могут заболеть собаки, является сахарный диабет. В сравнении с аналогичной человеческой болезнью имеется много общего, но проявления, а в дальнейшем и подходы к терапии существенно отличаются. Поэтому лекарства, являющиеся эффективными для лечения человеческого диабета, не всегда подходят животным, а некоторые могут быть даже опасными.

Признаки и симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет у собак — эндокринное заболевание, которое вызвано нарушением обмена веществ в организме. Это достаточно серьёзная и трудная болезнь, требующая незамедлительного вмешательства и адекватной ветеринарной помощи. Доказано, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной. Однако спровоцировать его может лишний вес, панкреатит, беременность, гормональные нарушения питомца. Чаще всего страдают от диабета нестерилизованные самки в возрасте от 6 до 9 лет. В группе риска следующие породы: такса, пудель, шпиц, скотч-терьер.

К клиническим признакам наличия сахарного диабета у собаки относятся:

  • Светлая моча, наличие учащённого мочеиспускания;
  • Частое питьё воды из-за осушения слизистой оболочки рта;
  • Быстрая потеря веса, несмотря на большое количество употребляемой пищи;
  • Диарея, рвота;
  • Плохая шерсть, различные кожные заболевания;
  • Слабость мышц ног, дрожь, судороги, потеря сознания;
  • Учащённое дыхание;
  • «Прокисший» запах из пасти;
  • Мутный хрусталик;
  • Увеличенная печень, ощущаемая при прощупывании живота.

В качестве симптомов выделяются следующие проявления:

  • Наличие высокого уровня сахара в крови — самый распространённый симптом. Объясняется тем, что поджелудочная железа не производит инсулин в достаточном для организма количестве, следовательно, клетки не транспортируют в ткани глюкозу из крови, которая начинает накапливать её в большом объёме.
  • Наличие высокого уровня сахара в моче. Кровь не способна переработать большое количество глюкозы, почки тоже бессильны, поэтому она начинает выходить из организма с мочой.
  • Обезвоживание организма за счёт частого мочеиспускания и, как следствие, частое прикладывание к миске с водой. Глюкоза выводит воду из организма, что проявляется в цистите и повышенной потребности в питье.
  • Ощущение голода, частое употребление еды наряду с истощением организма. Так как глюкоза не поступает в ткани, организм начинает голодать и потреблять пищу в большом объёме. А из-за недостаточности гликогена в организме усиленно сжигаются жиры и белки, в результате налицо сильная потеря килограммов собакой.

При проявлении любых признаков и симптомов рекомендуется смазать язык и дёсны собаки сладким сиропом, мёдом, затем незамедлительно вызвать врача. Владелец животного должен быть готов к полному комплексу обследования с целью установления точного диагноза.

Лечение сахарного диабета

Цель терапии — ликвидация симптомов, профилактика ухудшения состояния животного от имеющегося заболевания. Важно снизить уровень сахара в крови, чтобы улучшить состояние домашнего питомца. Однако с применением лекарств, понижающих глюкозу, главное не переусердствовать, можно увеличить риск заболеть гипогликемией (очень низким уровнем сахара в крови). Исход от такого лечения часто летальный, а ведь любому хозяину хочется продлить жизнь своему любимцу, облегчить ему страдания.

Категорически запрещено самостоятельное лечение собаки и употребление лекарственных средств по своему усмотрению. Нельзя лишать животное питья, надеясь, что таким образом мочеиспускание уменьшится. Такое ограничение может привести к сильному обезвоживанию организма. Следите, чтобы миска с питьевой водой постоянно была у питомца в наличии. Разрешается добавлять в воду чуть-чуть уксуса или сока лимона, чтобы уменьшить жажду у собаки. Для обновления водного баланса ветеринар может прописать следующие медикаменты: питуирин (в мышцы или подкожно), адиурекрин (в носовые проходы), витамины и минералы. При наличии тяжёлых патологий показано симптоматическое лечение, иногда госпитализация.

Нормализовать сахар у животного в крови поможет инсулинотерапия, благодаря которой удаётся избежать многих последствий данного заболевания (катаракта, ухудшение работы почек и др.). Однако следует настроиться на то, что лечение будет долгим, материально затратным, ежедневным.

Инсулинотерапия включает в себя две стадии: стабилизирующую, поддерживающую. Стабилизация применяется в случае, если у собаки сильно повышен уровень глюкозы. Инсулин вводится ветеринарным специалистом в стационаре. После этого происходит забор крови на анализы, выясняется эффективность и дозировка препарата. После выписки врач даёт подробную инструкцию хозяину собаки по хранению, правильному применению инсулина в домашних условиях.

Кормление и диета собак при заболевании сахарным диабетом

Замечено, что сахар в крови повышается после приёма продуктов питания. Значит, задача кормления должна состоять в том, чтобы замедлить транспортировку глюкозы из пищи в кровь. Чаще всего для этой цели подбираются специальные лечебные корма, содержащие пищевые волокна. Употребляемый продукт должен быть низкокалорийным и иметь белок в достаточной мере. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами, например: Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic, Pro Plan HA, Eukanuba Diabetic control. Идеальной домашней пищей при сахарном диабете считаются рыбные и мясные продукты, геркулес.

Частота кормления, объём потребляемой пищи подбирается индивидуально. Единственное условие — собака не должна быстрым образом набирать вес, так как лишние килограммы уменьшают восприимчивость инсулина клетками и осложняют диабет. Кормить питомца необходимо одинаковыми порциями, в одно и то же время, и при этом наблюдать за реагированием организма на потребляемый продукт. В любом случае допускается корректировка питания в зависимости от самочувствия животного. Если содержание сахара в крови не критично, то вполне можно обойтись диетотерапией без назначения лекарственных препаратов.

И напоследок.

Если Вы — хозяин собаки, и Вам кажется, что у Вашего питомца повышенный сахар, обратитесь в нашу сеть ветклиник, которая зарекомендовала себя как ветеринарное учреждение с успешным лечением собак от сахарного диабета. При клинике имеется лаборатория, позволяющая сделать все необходимые анализы. Высококвалифицированные специалисты установят точный диагноз Вашему любимцу, проведут нужную терапию, дадут рекомендации по дальнейшему лечению и обследованию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector